【转载】医生评价尿蛋白最理想的标志物,不是尿蛋白“+”!你不知道?

尿蛋白,早期慢性肾病最明显的指征之一,直接关乎患者疗法的具体选择。可即便尿蛋白如此重要,仍有很多人对它模糊不清,甚至有些“陌生”。

说尿蛋白陌生的意思不是你不知道尿蛋白,而是没有清楚了解尿蛋白,重点是不懂得如何看尿蛋白。

尤其表现在:单纯用尿蛋白+的多少来随意判断疾病的治疗效果。

数周前,在病房遇到一位肾衰竭患者,当时的肾功能检测现实已步入尿毒症期。但令人意外的是:该患者在此之前,并没有接受过任何的住院治疗!

经过几番沟通,这位患者说道:

“我在4年前出现的慢性肾小球肾炎,但是尿蛋白2+,后来就只是简单的吃些药,我记得有降压药、金水宝等,但是一段时间后尿蛋白还是2+,当时就觉得吃药没啥效果。想着慢性肾炎本来也难以治愈,索性就停药了。”

患者把当初的化验单拿给我,化验单上显示用药后尿蛋白定量呈现下降趋势,药物作用有效。只是患者并没有咨询医生就停止用药了。指导前段时间出现胸闷乏力、水肿、肉眼血尿,害怕大祸将至,才来住院检查治疗。但迎接他的将是无休无止的透析... ...

还有,经常有患者这样问我:

“上个月尿蛋白1+,现在是2+,怎样才能使尿蛋白加号消失转阴呢?用什么药?”

已经尿蛋白2+,意味着肾功能可能出现损伤,我就回复她:查过24h尿蛋白定量吗?是否很高?

患者回答:上一次检查是1.21g/24h,这次是0.56g/24h。

这无疑属于尿蛋白好转的现象,却被患者“有意”忽略了!一旦此时随便停药,真尿毒症了有你后悔的!

之后我很负责任地告诉他目前的治疗效果不错,坚持原计划按时用药。一周前,她的尿蛋白降至100毫克以内,基本接近临床治愈的标准了。

那么,到底该如何正确看尿蛋白的情况呢?

临床上,各项尿蛋白指标是有一定的优先级顺序的。指标优先级越高,意味着更准确、更可信,意义也更大。

这是改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的指南中,尿蛋白指标的优先级:

从中我们也可以看出,最高的优先级是尿白蛋白/肌酐比值,当属最可信赖;而自动读数的试纸,和人工读数的试纸可信度较低。

因此,当尿蛋白检测出现加号时,不管是1+、2+、3+,甚至4+,这些是能说明肾脏“可能”处于什么状态,而不能把加号的多少作为评价尿蛋白、评价病情的依据。

(注:文中图片来自网络,如有侵权请联系解决)

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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