【转载】肾内科医生倾尽全力终完成:所有的肾病饮食禁忌,全在这了!

我们在临床工作中发现,如果能遵循肾病饮食禁忌,大部分肾病患者是可以被治好的。所以今天我把所有的肾病饮食禁忌全写在这了。

本文大致包括两部分:

1. 肾病日常饮食原则的主力——五低一高

2. 肾毒性食物

先说五低一高。

低盐饮食,是指每日食盐摄入量6克以下(一啤酒瓶盖的盐)。高盐是肾病饮食的第一大忌。

实际上,即使不放盐,一天食物中已有的钠已经相当于4克左右食盐,也就是说一天2克食盐是足够的。但2克食盐很难让人接受,所以鼓励肾病患者每天吃盐3-6克。

高盐饮食会加速肾病进展、增加肾病患者的心血管病发病率和死亡率。低盐饮食可以让尿蛋白减少20%以上,再配合普利/沙坦类降压药,无需特殊治疗就可以降低一半尿蛋白。

盐焗鸡、腊肉、罐头、咸菜,以及鸡精、味精、火锅调料、甜酱、辣酱等调料,都是高盐或高钠的大户。

检测食盐摄入量是否超标,目前国际上主要是查24小时尿钠定量,超过100毫摩尔,则表明食盐摄入超标。很多人习惯了吃盐多,从而觉得自己吃得不咸、是低盐饮食,但一化验尿钠,就发现超标了。

二低:低脂

不要吃动物内脏以及皮,包括腰子(动物的肾),都是高脂食物,对肾病不利。

不要喝鱼汤,鸡汤,排骨汤,骨头汤里没有钙,汤里只有溶解了的大量脂肪。

牛奶选择低脂的或者脱脂的。

食用油不要吃动物性的油,烹饪时植物油每天用20克。

低脂饮食对蛋白尿及高脂血症均有益处。

三低:低磷

血磷高的患者(常见于肾功能减退的患者)需要低磷饮食,减少高磷食物摄入。

高磷食物包括各类奶制品、蛋黄、冰淇淋、麦片、花生、杏仁(大)、核桃、瓜子、栗子等各种坚果,可乐、巧克力、花生酱、各类干豆子、酸奶、布丁、葡萄干、动物内脏等。

肾衰竭患者要少吃肉类,肉类中的磷很容易被人体吸收,从而升高血磷(尿毒症患者要保证营养,不必减少肉类摄入)。如果营养跟不上,可以吃豆制品来避免蛋白质营养不良,大豆的磷吸收率低。

深加工的食物,往往加入了很多添加剂。添加剂中的磷是无机磷,比肉类中的磷更容易被人体吸收,吸收率几乎100%.

单靠低磷饮食,经常难以控磷达标,高磷血症患者也可以服用磷结合剂类的药物降磷。

四低:低钾

最常见的导致高血钾症的食物是水果,比如樱桃、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄、杏子、橘子。水果大多含有丰富的钾。

高钾蔬菜:菠菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、蘑菇、菠菜、香椿等。

高钾海藻类:紫菜、海带,还有鲳鱼、泥鳅。

另外,低钠盐是用钾代替了钠,钾含量也很高。

五低:优质低蛋白

鸡、鱼、蛋、奶、大豆是优质蛋白食物中的“高级优质蛋白食物”

红肉(畜肉)比如猪肉、牛肉、羊肉是差一点的优质蛋白食物。

坚果类如花生、核桃、杏仁和莲子等则含有较高的非优质蛋白。

蛋白质摄入应以“高级优质蛋白食物”优先,但无论哪种蛋白质,都要控制摄入量。

肾功能正常和透析的患者每日摄入蛋白质0.8-1克/公斤体重,肾功能下降但未透析的患者每日摄入蛋白质0.6-0.8克/公斤体重。一般每天一个鸡蛋,加一到二两瘦肉或豆制品,即可补充足够的优质蛋白。

一高:高维生素

肾病患者最容易缺的维生素是维生素D。如果血清维生素D低于20ng/mL,是维生素不足。只要没有禁忌,肾病患者可以吃一些富含天然维生素D的食物,比如奶制品、海鱼、虾、香菇、木耳等,还有晒太阳。

如果血清维生素D低于15ng/mL时应给予药物治疗,骨化三醇、静脉注射活性维生素D等。

其它特殊的肾毒性食物

一、仅肾病患者不能吃的肾毒性食物

杨桃、小龙虾。普通人可以吃,但肾病患者食用后会加重肾损伤。有点儿遗憾的是,目前学界还未研究明白:为什么这两种食物单单针对肾病患者?

二、所有人都不能吃的肾毒性食物

(1)明确有肾毒性

鱼胆、蛇胆等动物胆囊、生山药粉(熟的没事,还有益肾脏)、黎豆,可引起急性肾衰竭。

(2)肾毒性未明确

鱼腥草(折耳根),可能会引起肾损伤。吃鱼腥草后发生肾损伤的人,病因是否真的是鱼腥草?很遗憾,有的研究显示有关,有的研究显示无关,目前尚未明确。所以,除非特别酷爱吃的人可以考虑尝试外,一般人尽量别吃。

结语

其实,除了低磷、低钾、杨桃和小龙虾是肾病的特殊禁忌之外,其它大多数肾病饮食原则,都是适用于普通人的,比如关于低盐、低脂、优质低蛋白、维生素、鱼胆、蛇胆、生山药粉、黎豆、鱼腥草,以及某些情况下的低糖饮食、低嘌呤饮食等等。肾病饮食可以让普通人更健康、预防疾病发生。

所以,这些不能吃的原则与其叫做“肾病禁忌”,我更愿意管它叫“健康饮食”。大部分肾病患者的肾功能是正常的,不用在意低磷低钾,那么饮食上则几乎没有禁忌,可以和正常人一样享受健康饮食。

而肾病不能吃豆制品、不能吃葱姜蒜、不能吃公鸡、不能吃牛羊肉等等所谓的发物,都是谣言。想吃就吃,不要因为谣言而委屈了自己。

祝愿所有的肾病患者能培养好自己的健康饮食习惯,战胜病魔!

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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