【转载】尿蛋白越多并不代表病情越严重!提早做好2点,从此远离肾衰竭

尿常规检查是诊断肾病必不可少的检查项目之一。尿常规中最被人关注指标非“蛋白尿”莫属。尿常规中尿蛋白指标是检验是否存在蛋白漏出的定性指标,24h尿蛋白定量是明确蛋白漏出多少的定量性指标,更是反应肾功能的“一面镜子”,同时对肾病的预后有着重要影响。

因此不少肾友非常重视蛋白尿的治疗,稍高点就非常担心,是否会影响肾功能的恶化,会加速肾衰竭发展?

那是否尿蛋白或蛋白尿越多意味着肾病越严重?两点事情肾友要搞清楚:

一、关于蛋白尿误区多,千万别搞混了

1、尿常规中的尿蛋白+号越多,肾病越严重?错!

不少患者常常用+号多少来衡量漏出蛋白尿的多少,判断蛋白尿及病情的严重性。其实+号只能表明存在蛋白漏出,但不能代表是蛋白尿严重程度,及肾功能的情况。因为一次尿常规尿蛋白的检查,检验的是患者当天那一时刻漏蛋白的情况,易受到多种因素影响,比如喝水多少、出汗多少、腹泻、发烧等。因此如果查出尿蛋白+号,不要慌,注意是否存在影响因素,然后复查蛋白尿定量的情况,在明确是否存在肾功能损伤是否加重。

2、24h尿蛋白定量大于3.5克,病情更严重?不一定

肾病治疗过程中,一般来说,蛋白尿漏出说明肾小球滤过膜受损越严重,则肾小球滤过功能越差,表明病情越严重。但也并不是所有病理类型的肾病都符合这个规律。具体情况还要具体分析。

比如原发性肾病综合症中的病理类型典型症状为“三高一低”,即大量蛋白尿、高血脂症、高度水肿,低蛋白血症。但其中不乏一些病理类型蛋白尿超高,但预后较好的肾病,比如膜性肾病、微小病变肾病、IgA肾病等,经过激素、免疫抑制剂治疗等治疗,一般都能将蛋白尿降下来,稳定住肾功能。因此如果查出伴有大量蛋白尿, 先确诊病理类型,再进行针对性治疗,有助于延缓肾功能的发展,降低肾衰竭风险。

二、除了蛋白尿,这些两项指标同样治疗

蛋白尿虽然是影响肾功能进展的重要指标之一,但并非唯一指标。因此并不是蛋白尿越严重,肾病预后就一定差。还有两项指标也要重视:

一、肾脏萎缩程度。

可以通过肾脏B超来观察肾脏大小,包膜是否光整及肾脏内部结构紊乱情况,以此了解肾脏萎缩情况,判断肾功能硬化、纤维化的严重程度。此外,肾脏萎缩也会影响排尿情况,尿量变化也是肾病严重情况的重要指标之一。

二、排毒情况——肾小球滤过率

肾小球滤过率这项指标听起来“高大上”,实际确实对整体肾功能影响较大,也是决定肾衰竭进展的指标之一。

肾小球滤过率下降,主要表现为“排毒”能力下降,肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素c等指标升高,继而加重对肾功能的损害,毒素蓄积越多,离尿毒症越近。

针对这两点情况,可以在激素、免疫抑制剂、普利类等西药消炎、降蛋白的同时,配合中医中药治疗,疏通堵塞的肾脏血管,尽量保证肾脏供血供氧的情况,来延缓肾功能衰竭的步伐。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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