[转载]糖尿病肾病的新药:既能降血糖、又能降尿蛋白

在前几期尿蛋白系列文章中,我们认识了各种能降低尿蛋白的药物。今天我们来介绍一类特殊的能降尿蛋白的药物:降糖药。

降糖药不得不讲一讲,因为糖尿病肾病患者实在太多了,而且越来越多。约30%的糖尿病会进展为糖尿病肾病,是目前患病人数最多的一种肾病。

现在我国有3000多万糖尿病肾病患者。这是什么概念?糖尿病肾病是最难治的一种肾病,20%的糖尿病肾病患者会进展至尿毒症。尤其是尿蛋白已经明显升高的糖肾患者,大部分会在10年内进展为尿毒症。10-20年后,糖肾将成为我国尿毒症的最大来源(目前在我国经济发达、饮食也“先进”的部分一线城市,糖尿病肾病已经成为了人数最多的透析人群)。

糖尿病无法治愈,肾病也无法治愈,两者结合的糖尿病肾病更是非常难治,药物研发困难重重。自上世纪八九十年代问世的普利/沙坦类药物,在2000年开始用于糖尿病肾病的治疗后,随后的十几年时间,一直没有出现治疗糖尿病肾病的新药。

糖肾的新希望:列净类药物

而近几年的糖尿病新药:SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂),比如恩格列净、达格列净及坎格列净等(目前我国仅上市了这3种),被发现治疗糖尿病肾病的效果非常好。

一开始,人们怀疑列净类药物伤肾,因为列净促进血糖通过肾脏排泄,才降低了血糖。最近研究发现,列净不仅不伤肾,而且可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白,降低血肌酐,改善肾功能,从而降低糖尿病肾病进展为尿毒症的风险。

糖肾的另一个希望

GLP-1激动剂(胰高血糖素样肽-1激动剂),比如艾塞那肽、利西拉来、利拉鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽,也可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白、降低进展为尿毒症的风险,而且还有预防糖尿病患者发生肾损害的效果。

这也是一类新药,还未在我国普及,有这类药的医院很少。所以从目前的实际情况来看,列净仍是治疗糖尿病肾病最好的药物。

以上两类降糖药,在降低血糖的效果方面和其它主流降糖药没多大区别,无法挑战二甲双胍的地位。但是它们降低尿蛋白、显著保护肾功能的作用,是其它降糖药没有的,最适合糖尿病肾病患者。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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