[转载]治疗降低降尿蛋白的主力不仅仅只有激素,它们也是护身能手

蛋白尿是反应肾功能的“晴雨表”,长期维持在较低水平,肾功能会更稳定,肾衰竭的风险也会随之下降。

但蛋白尿又是一项很“调皮”的指标,一些不经意的原因也会引起它反复升高,比如短时间摄入太多高蛋白的食物、突发感冒感染等,因此要控制蛋白尿水平肾友们要多下些功夫。

除了避免这些诱发因素,减轻蛋白尿对肾功能的影响,最关键还是坚持药物治疗,通过抑制肾脏内免疫炎症反应,来保护肾小球免受破坏,从根本上抑制蛋白漏出。激素和免疫抑制剂的搭配消除炎症方面优势明显,但在保护肾小球等组织及肾功能稳定上作用不明显。

这也就是一些患者虽然按时服激素,但仍然会出现复发的原因。

针对降低蛋白尿同时延缓肾功能方面,有没有“两全其美”的药物?

这些非治疗肾病的药物,或许能派上用场!

护肾“老朋友”——普利(ACEI)、沙坦类(ARB)药物

这两类药物并不是“专业”治疗肾病的药物,但却在降低蛋白水平、延缓肾功能方面有着重要作用,目前也成为肾病治疗中降压、降蛋白的常用药物。

普利类药物即血管紧张素转换酶抑制剂,沙坦类药物即血管紧张素受体阻滞剂,这两类药物的作用机制相同,最终都是通过达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS),达到抑制血管紧张,降低血压的作用。

肾病患者随着肾功能的下降,会出现不同程度血压升高,控制血压本身有利于改善肾脏缺血缺氧的情况,稳定肾功能,继而减轻蛋白漏出。

此外,慢性肾病患者常有肾小球内高压,普利或沙坦类能够降低肾小球内压力、降低肾脏滤过负担的,从而起到降低尿蛋白,保护肾脏功能的作用,降低尿毒症发生。

不少伴有高血压、蛋白尿的肾友对这两类药物肯定不陌生,还需要在提醒一下,这两类药物会导致肌酐升高,不超过20%不用担心,但要记得监测肌酐值。

利尿、消肿——螺内酯

相比于上面两类药物,这类药物似乎没什么“名气”。螺内酯主要具有利尿、消肿,对抗其他利尿剂排钾的作用。伴有蛋白尿的患者,因为肾小球滤过差,导致水钠潴留,再加上蛋白漏出,往往也伴有双下肢水肿的情况,螺内酯会消除肾性水肿效果比较明显,有利于维持体内水、电解质的平衡,从而稳定肾小球滤过的功能,有助于降低蛋白尿水平。

相比于沙坦雷、普利类药物在降低蛋白方面,副作用小,安全性高。

治胃也治肾——碳酸氢钠

治胃病的药听说过,治肾病的要也很大,能同时治疗胃病和肾病的要倒是不常见。碳酸氢钠就是其中之一。

感觉这个药物名字特别熟悉?其实它还有个俗称叫——小苏打。

碳酸氢钠是治疗胃病常用药,主要应用于治疗胃痛、胃灼热感、反酸烧心。在治疗肾病方面,主要是改善酸碱失衡的情况。

肾脏受损后,调节水、电解质、酸碱平衡的作用降低,酸碱失衡患者易发生代谢性酸中毒等情况,服用碳酸氢钠有利于改善这种情况,中和体内过酸的情况,以减轻肾脏代谢的负担。达到保护肾功能的作用,有利于控制蛋白尿的稳定。

由此可见肾功能受损会引发全身性的病变,每种症状的好坏最终都会影响到肾功能,继而对蛋白尿产生影响,因此肾病治疗既要针对各个症状一一击破,也要从宏观上来保持肾功能整体平稳,更有助于大大降低尿毒症的风险。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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