[转载]检查报告中的大分子蛋白超标,表明肾损害严重,尿毒症风险大

在了解了小分子蛋白和中分子蛋白后,我们今天认识一下大分子蛋白,包括尿α2巨球蛋白、尿免疫球蛋白G、补体、脂蛋白等。

肾病朋友们在检查尿蛋白组分的时候,经常会看到它们的身影。

大分子蛋白超标,表明肾小球机械屏障受损

正常情况下,大分子蛋白无法穿过肾小球的滤过膜(也就是血管壁),也就无法漏到尿液中。

滤过膜有3层,像3层栅栏,共同组成机械屏障,阻止尿蛋白漏出。屏障中层和外层的栅栏缝隙很小,只有小分子蛋白能通过,个头较大的各种大分子蛋白(分子量10万以上)都无法通过。

比如α2巨球蛋白,看它名字带着“巨”,就知道是个大家伙。它的分子量达到了65万,是所有尿蛋白中体型最大的,要减肥至原体重的十分之一,才有可能穿过3层栅栏组成的机械屏障。

当滤过膜受损,且受损非常严重、破洞非常大时,大分子蛋白才能穿过机械屏障,漏到尿液中。

所以,大分子蛋白超标,能明确诊断肾小球滤过膜的机械屏障损害程度。

大分子尿蛋白有大危害

这么大个的尿蛋白都能漏出来,本身已经表明了滤过膜破洞很大、肾脏损伤很严重了。并且,大分子蛋白的毒性也很大,对肾功能的伤害最深。

对肾功能危害最大的是补体,比如C5b-9,常出现在膜性肾病患者的尿液中,可造成肾小管间质损伤,导致肾衰竭发生。体外试验显示,抑制C5b-9的治疗可保护肾功能,取得了很好的疗效。

肾内科大夫比较关注尿免疫球蛋白G这个指标,可出现在多种肾病中,比如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等类型,都可以发现它的身影。尿免疫球蛋白G超标的患者,往往比较难治,病情进展快。它是预后不良的一个标志,可显著加重肾脏炎症,增大肾衰竭/尿毒症风险。

肾小管上皮细胞坏死时,肾小管上皮细胞中的NAG酶会直接释放到尿液,尿NAG酶对肾移植排异反应药物或其它疾病的继发性肾损害,有重要的临床意义。

总之,肾病朋友们在检查尿蛋白成分的时候,要格外注意大分子蛋白,它们的超标表明肾损害严重,且病情发展不好,需要积极治疗、尽最大努力防止尿毒症发生。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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