[转载]尿转铁蛋白,可显示肾小球的损伤、危害肾功能 

 

铁蛋白和白蛋白一样,都是个头中等的中分子蛋白,它分子量7.9万,比分子量6.9万的白蛋白稍大一点。

尿转铁蛋白超标,表示肾小球电荷屏障受损

转铁蛋白本是在血液里,它要想进入到尿液中漏出去,就要穿过一道血管壁——肾小球滤过膜。肾小球是一团血管,管壁就是滤过屏障。

这层膜并非天衣无缝,是有缝隙的,但只有小分子蛋白才能自由地穿过去。(图中黄色的小圆点,可以从管壁黑色的孔洞中穿过去)

中分子蛋白(比如今天的主角转铁蛋白),它们想钻过去就费事了:缝隙的大小和自己的个头差不多,都是三四纳米左右,需要使劲挤一挤才能挤出去。

但正常情况下,转铁蛋白是挤不出去的。因为转铁蛋白带负电,巧了,这层膜也带负电(膜上的硫酸类肝素糖蛋白带负电)。同性相斥,不让你过,你从哪来就给我回哪去。

这就是肾小球的电荷屏障,可帮助阻止尿蛋白漏出。

(只有很少的转铁蛋白有幸穿过滤过膜、随尿液漏出来,所以人体尿液转铁蛋白的正常值一般保持在0-1.9mg/L)

早期肾损伤时,膜上的硫酸类肝素糖蛋白减少了,负电荷也减少了。转铁蛋白看到机会,就纷纷穿过电荷屏障逃了出去。这时我们检查尿蛋白组分,就会发现尿转铁蛋白超标了。

所以,尿液转铁蛋白增多是肾脏疾病早期损伤的指标之一。通过尿液转铁蛋白,我们就可以了解肾小球电荷屏障的损伤。

尿转铁蛋白的危害

尿转铁蛋白穿过电荷屏障后,继续往后走,路过肾小管。它会诱导肾小管细胞生成MCP-1、IL-8、MIF等炎症因子,加重肾脏炎症,最终导致肾功能衰竭。

除了诱导炎症因子,尿转铁蛋白还会刺激系膜细胞,导致系膜细胞增生(系膜增生性肾炎、IgA肾病都有系膜细胞增生)。

总之,转铁蛋白可通过多种途径,导致肾脏纤维化、损害肾功能,使患者血肌酐升高、进展为尿毒症。

中分子蛋白虽然是尿蛋白的主体,但大分子蛋白导致肾衰竭的作用更强,危害更大。一般来说,各种尿蛋白分子,个头越大,危害也就越大。

下一期我们开始介绍大分子尿蛋白,是导致慢性肾脏病进展为肾衰竭/尿毒症的最大凶手,降低它们是重要的治疗手段。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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