[转载]白蛋白是早期发现肾脏损伤的”火眼金睛”

前两天在了解了小分子蛋白之后,我们来看个头不大不小的“中分子蛋白”,它们的分子量在4万-10万之间。

中分子蛋白是尿蛋白的主要成分,其中常会检查的有白蛋白、转铁蛋白等。今天介绍一下尿蛋白最主要的成分:白蛋白,是非常重要的一项尿检指标。

在血液中,白蛋白是重要的血浆蛋白质之一;在尿液中,白蛋白是尿蛋白的主要成分,占尿蛋白的60%左右。

很多肾病患者都检查过白蛋白,比如尿液检查中的“尿微量白蛋白”(“微量”二字没有实际意义,可去掉,直接称之为尿白蛋白);以及血液检查中的“血浆白蛋白”。

白蛋白是“火眼金睛”,比尿蛋白更灵敏

尿白蛋白的正常范围值为:<20mg/L。

尿微量白蛋白的测定,是早期发现肾脏病变及随后的治疗监控的重要指标,其特异性和敏感度都比总蛋白高。

尤其是高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等患者,特别需要检查尿微量白蛋白。因为这些病在肾脏病变早期,尿蛋白不明显,甚至是正常的,查尿蛋白往往看不出来肾脏损伤。

而白蛋白则在此时则可发挥“火眼金睛”的作用,检查白蛋白能较早发现异常,从而让患者预防肾脏并发症,更早地截断肾衰竭进程。

尿白蛋白的另一项作用,是与“尿肌酐”合作:尿白蛋白/尿肌酐比值(做除法后的结果)可代替24小时尿蛋白定量,化验单次晨尿即可知道24小时尿蛋白定量有多少。

对应关系:

正常范围:

尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g(3mg/mmol)

24小时尿蛋白定量低于150mg(0.15g)

轻度升高:

尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g(3-30mg/mmol)

24小时尿蛋白定量150-500mg(0.15-0.5g)

重度升高:

尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g(30mg/mmol)

4小时尿蛋白定量高于500mg(0.5g)

可以互相转换作为参考。

白蛋白会不会对肾功能产生危害?

具体来讲,白蛋白有没有肾小管毒性?

目前来看,各国研究人员的试验结果并没有统一结论。少数研究认为白蛋白和肾小管间质纤维化、肾功能下降没有明显关系;不过,多数研究认为白蛋白可诱发肾小管间质纤维化,导致肾功能下降,是肾病患者进展到尿毒症的因素之一。

总之,尿白蛋白虽是尿蛋白的主要成分,但对肾脏的毒性并不大(毒害肾功能的尿蛋白另有其人,过两天会讲),白蛋白的意义更多地表现在对肾脏损伤的检查诊断上。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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