[转载]肌酐被视为肾功能的“报警器”,明确病因,还有挽回的余地!

——这次检查肌酐又高了,要肾衰竭了?

——血肌酐是个什么东东?它咋能反应肾功能呢?

——大夫,用什么药能降肌酐呢?

临床上,血肌酐一直是肾病患者的焦点指标之一,因为血肌酐指标经常被视为肾功能水平高低的衡量标准。

有人一听“肾功能”三个字,经常会联想到夫妻生活,但现代医学上所讲的肾功能指的是血液在肾脏中滤过清洗的能力,一般用“肾小球滤过功能”作为衡量标准。而肾小球滤过功能的衡量,说简单点就是肾小球滤出的血浆液体量,也要通过一定的指标进行判断。

这样的指标性标记物需要满足:从肾脏滤过,也不会被肾小管重新吸收、分泌或者代谢,经过医学家的反复论证,血肌酐逐渐承担起这样的角色,用来间接评价肾功能。

现在我们回到最关键的问题上来:肌酐高了,咋办?

肌酐升高在肾内科临床上比较多见,患者需要清除的是肌酐升高实质上说明肾功能开始下降,而不是你成天心里挂念的化验单上肌酐的数值和箭头。

1.常规方法降肌酐

目前,降肌酐更多的还是联合应用激素、透析的治疗方案,同时适当服用碳片等药物。

很多患者在肌酐升高的初期,比如肌酐只有一二百,不少医生的治疗重点并没有放在降肌酐上面,还是在尿蛋白的控制,待肌酐确实明显升高时,比如超过550μmoI/L,医生才会考虑激素+透析,起初降肌酐的效果很明显,但是也会产生明显的副作用,尤其是透析依赖,更会加速肾脏萎缩,而且后期肌酐复发的可能性相当大。

2.降肌酐,要明确本质原因

血肌酐之所以升高,本质上还是肾小球滤过功能出现了问题。因此,只有妥善解决好肾小球的滤过问题,才能真正把肌酐降下去,而且不复发。在此,治疗需要做好两方面内容:

(1)通过降解作用,把肾脏内已形成瘢痕的坏死组织清除体外,从而避免对其他肾脏组织造成进一步的损伤。

(2)最大程度对尚未产生瘢痕的肾脏组织进行修复,供给肾脏修复所需要的蛋白质、氨基酸等必须物质。

从中也能看出,解决肾小球的滤过问题更多地还是注重肾功能的调养,而不是期待一蹴而就,利用中医辨证施治、一证一方的用药原则,实现肾功能的维持与恢复。同时,患者饮食仍需注意低盐、低钾、低磷,戒烟忌酒,合理作息等。

其实,血肌酐并不是最好的肾功能标记物,人体肌酐水平也会受到饮食、性别、体质、身外排泄等因素的影响。目前,不少医疗单位开始使用胱抑素C来判断肾功能,给患者的治疗提供了更加可靠的检测指标。

 

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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