[转载]蛋白尿高了只能眼睁睁肾衰竭?这4类药降蛋白、护肾作用还不错

蛋白尿的治疗是肾病治疗中的关键部分,蛋白尿的高低也是肾功能好坏的关键节点。一般蛋白尿持续维持在较低水平的患者,预后都比较不错,发展到肾衰竭的几率非常低。

但蛋白尿似乎并不好“惹”,易反复是蛋白尿的一大特点之一,这与免疫炎症难消除导致肾功能不稳定有直接关系。因此降低蛋白尿,不能单纯从指标上来看着好看,而要从根本原因上入手,消除炎症、延缓肾功能这两方面都不能落下。

虽然降蛋白没有“特效药”,但目前对肾脏炎症、肾功能的延缓治疗却有一定的方法,因此及时伴有蛋白尿也没那么容易进展到肾衰竭。

消炎“能手”——激素,一直是降蛋白的主力军,配合免疫抑制剂,能够强有力的消除或抑制肾脏内的炎症反应,保护肾小球的滤过屏障功能,减轻肾脏细胞的受损,增强肾脏抗病能力,从而降低蛋白的漏出。

激素同时也是把双刃剑,对于激素敏感的患者非常“友好”,坚持服药一般病情都能稳定住,蛋白尿能控制在较低水平。但对于激素“不感冒”的患者,效果就差很多,还需要辅助免疫抑制剂治疗,或者配合其他药物。

除了激素,还有一些药物并不是肾病常用药,但也明确具有降蛋白的作用,有些还具有延缓、修复肾功能的作用,下面详细说下用法及注意事项:

一、来氟米特

来氟米特在广泛应用与肾病治疗之前,主要用药类风湿关节炎的治疗。作为一种免疫抑制剂具有抗炎的作用,有助于消除肾脏内的炎症反应,同时具有免疫调节的作用。

目前对于治疗慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等肾病有不同的效果,对于这些肾病引发的蛋白尿也能起到抑制作用,从而达到延缓肾功能的作用。

来氟米特一般需要联合激素服用,也可以联合其他免疫抑制剂使用。有些患者服用后会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等情况,可以依据病情和副作用大小来调整用量。

二、他克莫司

有些患者对这类药物不是很陌生,这类药主要用于器官移植包括肾移植的患者进行排异治疗,在肾病终末期使用广泛。现在作为一种新型强力免疫抑制剂,也主要用于肾病综合症如膜性肾病、IgA肾病、肾小球微小病变,还有狼疮肾的治疗中,对炎症起到抑制作用,降低蛋白尿复发的几率。

值得注意的是,不同患者在服药后结果也不同,开始服用是最好注意监测血药浓度,更有利于发挥药效,同时为避免副作用,也要注意血常规等指标的检查。

三、利妥昔单抗

这类药物是一种靶向药。主要是可以通过针对清除人体B细胞,来避免肾脏的硬化。B细胞作为一种执行免疫的细胞,自身可产生抗议,而这些抗体会造成肾病组织的病例变化,形成恶性循环,利妥昔单抗通过发挥清除B细胞的作用,来延缓肾功能的损害。

目前来说在治疗特发性膜性肾病方面作用比较突出,也是在降低蛋白尿方面安全性比较高的一种药物。

四、沙坦或普利类药物

这两类降压药被研究出明确的降蛋白、延缓肾功能的作用,对伴有蛋白尿的肾病患者来说绝对是好消息。之前也说过这两类药物在降蛋白方面的优势。

今天主要说下注意事项,一、已发生肾功能不全患者不建议用。这两类药物具有升高肌酐、血钾的副作用,肾功能实质受损的患者一般均有不同程度血压升高、高血钾的情况,因此在服用时患者需要监测这两项指标,一般肌酐升高不超过原有20%可以继续服药,血钾超标需要停药。二、孕妇不能服用。对胎儿不利,具有致畸作用。三、有少部分患者服用普利类药物发生咳嗽,如果情况不严重不用停药,也可以依情况减药量,但不要私自停药或换药。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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