[转载]肾内科医生提醒你早重视3个指标,保护好肾功能,后半辈子告别透析

慢性肾病多长时间会到尿毒症?发展到尿毒症又是否一定要透析?

有不少肾友心里带着这样的疑问,开始了漫长的肾功能“保卫战”。慢性肾病无疑最终结局是肾衰竭终末期,但不同患者的病理类型、治疗程度、预后情况均有所不同,肾功能进展快慢也不同,最终进展尿毒症的时长也不同。

在我国目前近1.2亿的肾病患者中,发展到尿毒症的人数仅占1%-2%,其中糖尿病肾病是导致尿毒症的主要肾病类型之一。因此,大家不必过于担心尿毒症。即使到了尿毒症也不一定要透析,是否可以透析也需要考量多方面情况,有部分患者及时经历过透析后,也有摆脱透析的可能。

因此尿毒症虽听起来可怕,但离每位患者都很远,当下应该做的是如何尽量延缓肾衰竭,降低尿毒症的风险, 把专注力放在治疗上,以平和的心态看待肾病。

延缓肾功能发展,有3项指标是非常关键的,但有些常容易被大家所忽视,看看你的指标控制的怎么样?

“两剑客”:蛋白尿高血压

这两项症状对肾功能的进展有着重要的影响作用,其中蛋白尿几乎发生在所有类型的肾病中,且在肾病早期就存在,贯穿于整个肾病的发展过程,长期持续的漏出蛋白,会致使肾小球滤过膜破坏严重,继而影响到肾脏滤过功能。

肾功能受损后难以逆转,蛋白尿难以完全消除,经临床研究,长期把蛋白降到1g以下对肾功能的影响更小,肾衰竭风险更低。目前降低蛋白水平主要通过激素消炎、免疫抑制剂来治疗,同时辅助普利、他汀类等药物治疗,多数患者都能控制的较好。

高血压则是在发生肾功能不全后易发的症状之一,全身整体性的血压升高,会改变血液流通环境,肾脏内血流也会产生异常,肾动脉高压会导致肾小球滤过功能下降,加速肾功能恶化,形成恶性循环。因此稳定肾功能,控压是关键。目前常用的有6类降压药,降压效果都较明显,患者可以根据自身情况进行选择。其中虽然普利类、沙坦类降压药是肾病首选,但对已发肾功能不全的患者不适用,也可以选择钙拮抗剂等降压药进行降压。

“毒素代表”——24小时尿量

肾脏作为身体重要的排毒器官,具有过滤形成尿液的作用,尿液是人体排除体内垃圾的方式之一,如果尿量减少,则意味着体内“废物”增多,如果肾脏功能完全停止“运转”,尿量减少甚至无尿,则意味着离尿毒症越来越近。

一般肾功能3期之前患者尿量不会有太大变化,维持在1500毫升左右是正常的,当进展到肾衰竭时,有部分患者会出现少尿(400ml/24h)的情况。维持尿量是保证肾功能稳定的基础。

维持尿量关键在于疏通肾脏血管,尽量保持症状流通,在西医上目前无法治疗,中医中药及一些特色疗法如督灸、药浴等有一定疏通血管、祛瘀滞留的作用,通过加速血液流通,有助于尿液的形成及排出。

有些肾衰竭到尚未尿毒症的患者,存在尿量减少的情况,就是否提前透析这个问题是非常纠结:透析了尿量只会越来越少,但不透析毒素排不出,该怎么办?针对这个问题,需要综合全方面的情况来看,肾功能的情况起着决定作用。

“不速之客”——心血管疾病

心血管病是肾病高危并发症之一。有些患者本身高血压、高血脂、糖尿病的等代谢疾病,则心血管病的发病率更高。因此在治疗过程中要注意这方面的检查,防患于未然。此外,电解质紊乱引发的高钾血症等,也会引发心脏疾病,因此血钾高的患者也要注意降钾治疗。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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