[转载]想要有效的降低尿蛋白,到底选择中医or西医?这不是一道选择题?以下几点肾友们都需要重视!

肾病是疑难病,且没有特效药,这让大部分肾病朋友忧心忡忡。以肾病综合征为例,60%的肾病综合症患者在服用激素后无效,或是出现复发。

目前大部分肾友在发病后,首选西医治疗,但是经常会遇到治疗效果不理想的情况。于是就有疑问:中医治疗肾病怎么样?

当然也有信任中医、一直在用中药治疗的患者,想了解西药治疗肾病怎样。

今天介绍一下中西医结合治疗肾病的尿蛋白

西药治疗尿蛋白,效果如何?

以最常见的几种病理类型来看:微小病变肾病90%的患者用激素有效,膜性肾病患者用激素+免疫抑制剂后,有效的患者占65%左右,局灶节段性肾小球硬化对激素敏感的占40%,膜增生性肾病使用激素和免疫抑制剂通常无效。在尿蛋白下降之后,发生肾上腺萎缩、体内激素不足的患者很常见,所以复发率普遍较高。

激素可能会让患者出现满月脸、水牛背、妊娠纹、向心性肥胖、高血糖、骨质疏松、感染、胃溃疡、白内障、青光眼等副作用。不同的免疫抑制剂有肝毒性、肾毒性、生殖毒性、并发感染等风险。

普利/沙坦类降压药使用不同剂量,能降低尿蛋白15%-70%,部分轻中度蛋白尿患者可达到完全缓解,而对中重度蛋白尿患者则疗效不足。副作用不多,少数患者有高血钾、咳嗽、肾功能降幅较大等不良反应。

可以看出,激素、免疫抑制剂、降压药治疗肾病有效果,但还有很多不理想的地方,这也是肾病至今仍被称为“疑难病”的原因。

西药出现的问题,中药可以显著改善。

1.提升疗效

从中医角度讲,尿蛋白的形成原因,一是脾气虚弱,二是肺气贲郁,三是肾气耗损,而顽固性蛋白尿,往往是肺、脾、肾三者均虚弱。中医进行健脾益气、益肾活血等治疗,恢复肾脏的升清降浊功能及封藏功能,尿蛋白则会下降。

比如最常见的IgA肾病。一位24小时尿蛋白定量2g左右的IgA肾病患者,使用普利/沙坦类药物后,尿蛋白常常降到1g左右,仍有不小的可能性进展为肾衰竭/尿毒症,且有20%左右的患者服用普利/沙坦后无效。

此时加用益肾中药治疗,可进一步降低尿蛋白0.5g左右,通常可以将24小时尿蛋白定量降到0.5g以下,达到临床治愈。不显效的患者仅有5%左右,显效率也有不小的提升。

2.降低复发率

再比如,有大量蛋白尿的肾病综合症患者。在服用激素后,患者体内的肾上腺由于外来激素的干扰,会减少激素的分泌,随后发生肾上腺萎缩。在激素减量过程中,萎缩的肾上腺无法及时补充足够的激素,肾病很容易复发。

而中药可以防止肾上腺萎缩,从而在激素减量的过程中,让身体始终保持足够的糖皮质激素供应,从而降低复发率。

3.减轻激素的副作用

又比如,应用激素后出现的库欣综合征:满月脸、斑纹、痤疮与水牛背、向心性肥胖等副作用。激素属于“阳烈之品”,1-2周后逐渐出现湿热或阴虚火旺症候,主要表现为腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,失眠易怒,舌红而苔少。中医中药治疗可选择清利湿热,清热解毒及滋阴补肾。

随着激素的慢慢减量,患者的证候逐渐转化为气阴两虚,此时的中医中药治疗可选择益气养阴。中药方剂可分别选择:清利解毒汤、滋阴补肾汤、益气养阴汤及补肾健脾汤等加减。运用中医中药治疗后,患者的满月脸、斑纹、痤疮与水牛背等副作用明显减轻。

4.减轻免疫抑制剂的副作用

又双叒叕比如,一线免疫抑制剂环磷酰胺,最为人诟病的是其生殖毒性,可能导致不育。此时使用保护生殖功能的中药,如玄参、莬丝子,仙灵脾等,这样一来,生殖功能就得到了有效保护。

总之,降尿蛋白是个系统的大工程。轻度蛋白尿还容易控制;而中重度蛋白尿,或是因为治疗效果不够,或是因为副作用拦路,导致无论是西医还是中医,单枪匹马都是力有不足。为了战胜疾病,肾病朋友们不用纠结中医西医,都是能降尿蛋白的方法,为什么不用?

选择中医还是西医?“小孩子才做选择题,成年人当然是全都要,”虽然本来是句玩笑话,但在肾病领域却很实用。

中西医结合不仅可用于肾功能正常的患者降低尿蛋白,而且在治疗血肌酐升高的肾衰竭患者时,也比单用一类药物更有优势。我们下期接着谈肾衰竭的中西医结合治疗。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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