[转载]检查肾病是否发展到尿毒症,不要只看肌酐,有一个肾脏无创检查也很重要

尿毒症,绝对是肾病患者最为忧心的事儿,尤其是那种从肾衰竭逐渐发展成的尿毒症,今后的医生注定要与透析为伴。此外,还有急性肾衰竭,要是发现及时经过规律透析后,往往能恢复正常生活,实现病情治愈。

那么,临床上医生又是如何判断肾病的急慢性呢?

对于这个问题,有的人可能会说:看肾脏是否变大,要是双肾彩超检查显示肾脏变大,可以确定肾病不会有慢性肾衰竭的风险。但实际情况真的如此吗?

在这里不得不提到在肾内科一个非常重要的检查项目:肾脏彩超。

通常情况下,正常成年人的肾脏大小范围:长10-12cm、宽5-7cm、厚3-5cm,一旦发现患者的肾脏大小不在正常范围,医生都会有所警觉。

在肾病医学上,肾脏大小不在正常范围主要涉及两方面:

一、双肾缩小

当肾脏彩超检查显示患者双肾明显缩小,且肾脏结构发生紊乱时,多认为是因为慢性肾功能进展所致,而且肾病病程一般都很久。

临床上,双肾缩小、萎缩多发生在患者慢性肾功能不全或尿毒症阶段,而双肾萎缩也是预示患者要准备透析的信号之一。

二、双肾变大

双肾变大也是不正常的肾病病理现象,主要和急性肾衰竭或急性肾损伤有关,由此而产生的肾病急症是必须要住院诊治的。

临床上,双肾彩超显示肾脏变大,可能和如下疾病有关:

(1)急进型肾炎:病情很是凶险,需要明确病因,针对性治疗;

(2)急性肾小球肾炎:多见于儿童群体当中,治愈可能性大;

(3)急性间质性肾炎:常和药物、毒物引发的肾脏损伤有关,需要明确病因;

(4)肾淀粉样变病:临床上比较少见,治疗难度较大;

(5)糖尿病肾病早期:多发生于中老年群体,早期防控最重要;

(6)狼疮性肾炎活动期:女性患者偏多,疾病危险系数高;

(7)多囊肾病:多带遗传属性,后期需要长期透析;

(8)ANCA相关性血管炎肾损害:比较少见,近些年开始增多;

除此以外,经常提到的肾积水(与结石与囊肿有关)、肾脓肿(与细菌感染相关)等情况,也都有可能出现双肾增大的现象。

这些肾脏疾病多处在疾病的急性进展期或活动期,需要激素和/或免疫抑制剂等作用强的药物联合治疗,有的需要配合透析,保护肾单位,阻止肾功能恶化。一旦治疗不及时,预后情况很复杂,有的还会发展成慢性肾衰竭、尿毒症,最终面临长期透析的窘境。

要是排出上述病症引发的肾脏变大,而确诊是原发性肾病综合症造成的双肾肿大,肾功能并未出现明显异常,此时及时使用激素、护肾药物规范治疗,预后情况一般良好。

总起来看,肾脏大了不行,肾脏小了也不行。而肾病是否走向尿毒症,大家可别忽视双肾彩超这一肾脏无创检查!

 

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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