【转载】用这4种利尿剂要小心,一旦大意,可能导致急性肾衰竭

上周A座收治了一个9岁儿童,急性肾衰竭。孩子因为有水肿,用利尿剂,水肿下降太快(多由利尿剂的剂量太大引起),造成脱水,好在现在经过处理后已无大碍。

利尿剂用得好,可以消除水肿和心衰,保持血流稳定,对肾病帮助很多大;但用不好,可不是闹着玩的,如果挽回措施没有及时跟上,则一失足成千古恨,再回首已尿毒症。

今天给大家介绍一下利尿剂消肿方法,肾病患者们可别大意。

常用的利尿剂有四类:噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂、渗透性利尿剂。

一、噻嗪类

典型代表是氢氯噻嗪。这类利尿剂可以抑制肾小管对钠的重吸收,钠排出去了,尿液也跟着变多。

副作用是低钾、低钠、低血压。还有这类药物依靠肾功能起作用,肾衰竭时不推荐使用,往往达不到效果。

二、袢利尿剂

典型代表是呋塞米,这类药物利尿作用之强,从呋塞米的称号中可见一斑——速尿。

袢利尿剂也是抑制肾小管重吸收钠的,不过作用于肾小管的不同部位。袢者,髓袢也,它们作用于髓袢,而噻嗪类利尿剂作用于远曲小管。

除呋塞米外,还有拉托塞米、布美他尼等,这类药物常用于伴有心衰的肾病患者。

副作用也是低钾、低钠、低血压,还有袢利尿剂有耳毒性,需注意剂量。

三、保钾利尿剂

听名字就知道没有低钾的副作用,对,它们的副作用是高钾。

典型代表是螺内酯,商品名安体舒通(这名字起得真好,听着就舒服),还有氨苯蝶啶、阿米洛利等。

保钾利尿剂较少单独出没,常和其它利尿剂联用,尤其是对于心衰患者。

四、渗透性利尿剂

代表药物甘露醇,

肾小管吸收不了甘露醇,于是甘露醇就可以待在肾小管的原尿里增加浓度。肾小管一看,呀——原尿都这么稠了,没法再吸收了,就放任尿排出去吧。咱们常说的吃西瓜利尿,也是这个原理,糖和甘露醇一样会增加浓度。

这类药物还有山梨醇,虽然价格便宜,但作用不及甘露醇,它们常用于透析失衡综合征、脑血管病的治疗。

用利尿剂,首先看有无脱水风险,以及血压低不低(利尿剂也是降压药之一),安全性是第一位的。使用过程中监测电解质比如钾钠氯等,因为利尿剂和电解质浓度直接相关。

还有,利尿剂不要在晚上服用,影响睡眠,最好是在上午。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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