【转载】肾功能不全如何用药?掌握这些用药原则,让你的肌酐值保持稳定

肌酐只从肾小球滤过,所以当肾小球滤过率下降时,肌酐值就会上升。肌酐值作为反映肾功能的金标准,一直深受患者关注。

但是令人心烦的是,只有肾小球滤过率下降到正常值的1/3时,肌酐值才会上升,所以,当患者发现肌酐值上涨的时候,实际上,肾功能已经损伤多半了。

这个时候患者用药就该特别特别的小心谨慎了,因为剩下的那点肾功能禁不住损伤了,多伤一点,就快要透析了。

那么在肾功能不全时期,肾友该如何用药呢?

一、药物的选择

1、尽量选择不以肾脏排泄为主的药物(一般以原型经肾脏排泄的比例在40%以上的药物,肾功能障碍时将导致药物蓄积)

如果药物以及其代谢物非肾脏排泄,则无需调整剂量;如果主经肾脏排泄,则要调整剂量。

2、药物容易损伤肾脏,尽量选择肾毒性小或者无肾毒性的药物。

3、检查正在使用的药物

减少药物的种类,停掉非必需药物;判断药物可能存在的相互作用;决定准备使用的药物确实是必要的。

二、判断肾功能损害程度

分期 内生肌酐清除率CCr(ml/min)8

正常期: 80~120

肾功能不全代偿期 80~51

肾功能不全失代偿期 50~20

肾衰竭期 19~10

尿毒症期 小于10

三、确定负荷剂量

一般来说,肾功能不全病人的药物负荷剂量和常人相同。但是由于肾功能不全病人细胞外液增多,常用理想体重估计其负荷剂量。

四、确定维持剂量

在每次剂量不变的情况下,改变给药间期(适用于治疗窗较宽的药物,适用于半衰期较短的药物);

给药间期不变,改变每次剂量(适用于治疗窗较窄的药物,适用于半衰期较长的药物)

或者同时改变概要间隔和每次剂量。

五、在肾功能障碍下

选用在较低浓度即可生效或毒性较低的药物;

避免使用半衰期长的药物;

禁用或慎用具有肾毒性的药物,如造影剂、环孢素、氨基糖苷类抗菌药等;

如果必须使用上述药物,应进行血药浓度监测及肾功能监测;

按药物由肾排泄的百分率,以及肾功能损害程度适时调整用药剂量。

肾功能不全期用药并不是一件简单的事情,这涉及到很多方面,所以,肾友们在用药时,也不要烦,耐心一点。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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