【转载】这几种降糖药组合,最适合糖尿病老年人,快给爸妈看看!

不同的患者应给予不同的降糖目标,美国糖尿病学会指南中给出这样的推荐:

在成人中糖化血红蛋白<7%的目标:基于个体化原则,需要考虑患者的病理生理年龄、糖尿病病程、患者的生活方式、共病和其他用药情况、低血糖发病时是否有意识以及是否妊娠等。

糖化血红蛋白接近正常范围(如<6.5%)的标准:选择性适用那些具有可实践性和达到该目标而不明显增加患者负担和无低血糖症的患者。

较不严格的血糖控制目标:对于存在低血糖症、预期生命有限、存在的共病不适合严格控制的患者应当适当放宽血糖控制目标。

对于特殊情况下的糖尿病患者,血糖控制目标亦有不同的标准,美国糖尿病学会指南推荐的ICU病房血糖控制目标如下:

血糖高于10mmol/L开始静脉胰岛素强化治疗。

开始静脉胰岛素治疗后,应将血糖水平控制在7.8-10.0mmol/L之间。

对于某些患者,可以将血糖控制在较低的目标范围6.1-7.8mmol/L。

不推荐<6.1mmol/L或>10mmol/L的血糖控制目标值。

那么哪些患者应该给予严格降糖治疗呢?2015ADA-EASD声明指出:病程短、预期寿命长、无多重并发症者需要严格控糖。包括:低血糖及其他不良事件潜在风险低、糖尿病病程短(新诊断)、预期寿命长、严重合并症少、血管并发症少以及积极性高、依从性好、自我管理能力高的患者。

降糖药分类

按照降血糖药和抗高血糖药,将降糖药分为两类:

1.降血糖药:胰岛素、胰岛素促泌剂(磺脲类、格列奈类)

2.抗高血糖药:改善胰岛素敏感性药物(格列酮类、二甲双胍)、减轻β细胞负荷的药物(a-葡萄糖酶抑制剂)、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂或类似物、SGLT-2蛋白抑制剂。

降血糖药因为其低血糖风险使用时需要谨慎;而抗高血糖药采用不同的降糖机制,相对安全一些,尤其是加粗的这部分药物。

几组适合老年糖尿病患者的用药方案

1.二甲双胍

2.二甲双胍+DPP-4抑制剂(西格列汀)

3.二甲双胍+GLP-1类似物或受体激动剂(艾塞那肽)(降糖+减重)

4.噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)、a-葡萄糖苷酶抑制剂

对于降血糖药胰岛素来说,最大的问题是低血糖,对于基础胰岛素(无峰胰岛素)可以放心使用,基础胰岛素+DPP4抑制剂(西格列汀)是一种组合。另外,早期安全的短期胰岛素强化治疗以及合理剂量恰当分配的胰岛素治疗都是可以的,具体情况应该根据患者的具体情况给予制订。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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