【转载】无需肾穿刺!这项化验指标可以确诊肾病类型

近年来随着污染、雾霾、重金属、营养过剩等膜性肾病高危因素的加剧,膜性肾病患者越来越多。在河北,膜性肾病已经成为了患病人数最多的一种肾病,占到了慢性肾病的52%.

抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R),是膜性肾病患者不得不知的一项抽血化验的指标。很多患者不知道这个指标,是件非常遗憾的事。

先来说下这个指标是什么意思。

无创诊断,可确诊膜性肾病

磷脂酶A2受体,是人体内的正常物质,在上述高危环境下,很容易发生结构异常。

免疫系统会将异常的磷脂酶A2受体视为敌人,分泌抗磷脂酶A2受体抗体来对付它。这个过程,是膜性肾病的主要病因。

所以抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性的患者,有90%以上的可能是膜性肾病。再结合患者的个人特点和临床表现,通常可以确诊,避开肾穿刺活检。

从前,膜性肾病分为两种:原发性膜性肾病,继发性膜性肾病。

随着我们对抗磷脂酶A2受体抗体的认识深入,膜性肾病有了新的分类方式:用阴性和阳性来区分。即:

抗磷脂酶A2受体抗体阳性膜性肾病,

抗磷脂酶A2受体抗体阴性膜性肾病。

抗磷脂酶A2受体抗体检查有啥用?

该指标作用颇大。之所以用抗磷脂酶A2受体抗区分膜性肾病,是因为它对于膜性肾病来说太重要了。它不仅是诊断膜性肾病的指标,也是评价疗效的指标。

1.在未确诊前

抗磷脂酶A2受体抗体是阴性还是阳性,可以帮助诊断膜性肾病。如果确诊,可避免肾穿刺。

2.在疾病早期

尿蛋白变化比较小,难以提示病情变化。这时检测血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度,可以取代传统的24小时尿蛋白定量检测。

3.在治疗过程中

抗磷脂酶A2受体抗体滴度可以显示患者对药物是否有反应。

膜性肾病疗程较长,往往坚持治疗1—3个月仍不见尿蛋白好转,这时是否应该更换治疗方式,可参考抗磷脂酶A2受体抗体滴度。

如果滴度下降,则提示病情好转(即使尿蛋白无变化)。因为抗磷脂酶A2受体抗体可检测免疫学缓解,早于临床缓解3~6个月,在滴度下降一段时间后,尿蛋白会跟着下降。

4.在治疗结束时

抗磷脂酶A2受体抗体滴度可以评价治疗效果。比如滴度从1:640,降到1:320、1:160、1:80,表示病情好转。

5.在临床治愈后

抗磷脂酶A2受体抗体滴度可以提示患者是否会复发。如果滴度上升,提示膜性肾病即将复发。

抗磷脂酶A2受体抗体既是诊断工具,也是治疗过程的评价标准,还可进行病情预后的长期预测,必将成为治疗膜性肾病的一项重要工具,望肾友们善用该指标。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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