【转载】尿毒症一定要透析吗?这次肾内科医生说出了真相!

尿毒症患者什么时候开始透析?有人说肌酐达到707μmol/L,有人说肾小球滤过率低于15ml/min,但这都不是最好的时机。

要知道,尿毒症是各种肾病导致的肾功能丧失,不是一个指标可以衡量的。

那么,尿毒症选择透析的时机,该早一点还是晚一点?

2010年,澳大利亚和新西兰合作开展了一项针对尿毒症透析时间点的研究试验。将患者分为两组:

一组是早透析患者,在肾小球滤过率10-14ml/min(相当于血肌酐刚刚超过707μmol/L)时开始透析;

另一组是晚透析患者,在肾小球滤过率10-14ml/min时不透析;而是在肾小球滤过率5-7ml/min(肌酐超过707μmol/L数月至数年后)再开始透析。

结果显示:早透析和晚透析患者的生存率没有差别。

但试验中发现,晚透析的患者对治疗的满意度好,因为晚透析生存质量高,且花费更低。

既然两种方式在生存率方面没有差别,为何不选择生存质量高、花费低的方式呢?于是,近年来晚透析得到了越来越多肾内科专家及一线医师的认可。

在没有明显并发症的情况下,欧洲和美国的指南,多数建议肾小球滤过率5-10ml/min之间透析,日本的指南肾小球滤过率最低可达2ml/min.

如果因尿毒症而出现了以下并发症:

心包炎

胸膜炎

脑病

神经病

严重出血

严重水肿

心衰

难以纠正的高血压

高血钾

酸中毒

高、低血钙

高血磷

低血钠

则需要及时进行透析。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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