【转载】不想蛋白尿加速肾衰竭,医生:除了激素,可以试试这些降蛋白药物

蛋白尿是检验肾功能的一面“镜子”,肾功能的好坏多少都能从尿液中观察出来。蛋白尿是贯穿于整个肾病发展过程的“尖子”指标,对肾病治疗预后起着决定性的作用。

前天一位肾友留言说,离上次出院刚3个月,蛋白尿从0.8g涨到2g又复发了,怎么办?

我问他,你现在是怎么治疗的?在吃什么药?

他说:一直都是吃激素治疗,但一减药就复发,这病真是离不开激素了!

又是一位对激素“敏感”的患者,对激素具有依赖性,就会出现减药即复发的情况。当然这只有少数患者会出现这样的情况。为什么会出现这样的情况?

原因有二:

一肾功能受损后,会导致药物对病灶治疗作用降低,也就是机体对药物吸收能力降低。再加上一些肾友本身体质、年龄等问题会导致形成对激素的依赖性。

二激素主要是起到对糖、蛋白质等物质的调节作用,且具有一定的抗击炎症的作用。但却不能从根本上消除肾脏炎症,修复部分受损较轻的肾功能,因此需要长期坚持服用激素降蛋白才会有效,短时间内停药就会造成治疗效果降低或蛋白尿反弹的情况。

激素+免疫抑制剂是治疗肾病蛋白尿最为常规的方法,也是比较有效的。

但应对“激素敏感型”顽固性蛋白尿,除了激素真的没有其他治疗方法和药物了?

并非如此。

治疗蛋白尿2点是重点,一是降指标,二是修复肾功能。

不选择以激素为主的方案治疗肾病,还可以选择这些治疗方案。

比如免疫抑制剂+利妥昔单抗,是免疫抑制剂加其他药物的治疗方法。

利妥昔单抗之前用于淋巴瘤治疗,经研究发现,对治疗儿童性肾病综合征中,出现激素依赖性的患者降蛋白作用明显,且具有良好的耐受性和较低的肾毒性,安全性较高,有望成为减少激素治疗的药物之一。

来氟米特与激素联用,是抗炎药物和抑制药物联合应用。

来氟米特也是一种免疫抑制剂,具有一定的抗炎作用,能降低进展性IgA肾病患者的尿蛋白水平,延缓肾功能的恶化,但有轻微的不良反应。

来氟米特联合小剂量激素能有效治疗进展性IgA肾病,相对于单纯足量激素治疗效果较好。

沙坦及普利类降压药,同样具有降蛋白、延缓肾功能的作用。但要注意副作用,这两类药物会引起肌酐和血钾的升高,肾友使用时要注意监测。还有一点值得注意的是这类药物只适用于肾功能正常,肌酐在265以下的肾友。

孕妇、肾功能3期及以上的患者、双肾动脉狭窄的患者都不能使用。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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