【转载】盘点:免疫抑制剂的注意事项,治肾病要对症选药!

肾内科,大家应该都接触或听说过激素、免疫抑制剂等等,激素相对来说比较简单,作用适中,可控范围内虽说有一定的副作用,但是不是特别明显。

而免疫抑制剂就不同了,这一类药物药性比较强猛,虽说治疗效果很强,但是副作用比较大。我相信这一点大家也肾友体会!

到今天,免疫抑制剂的临床使用领域已经远远超过减少器官移植引起的排斥反应,而是在所有的免疫系统疾病都有涉及,如肾内科、风湿免疫科、血液科、皮肤科等等,目前在临床上用于治疗的疾病多达几十种。

根据最新的肾脏病临床诊疗指南,环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等对肾病综合症、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、狼疮肾炎、紫癜性肾炎、系统性血管炎肾损伤、HIV相关性肾病、冷球蛋白症肾损害等多种肾脏病均有明显的治疗效果。

存在激素依赖或激素抵抗的患者可考虑在激素的基础上加用或单用免疫抑制剂治疗。但需要注意的是,使用环孢素应注意有可能降低肾小球滤过率,可引起高血压和肾毒性以及治疗后复发率较高;他克莫司在激素抵抗患者中的疗效仅见于个别报道,病情缓解后有可能复发;吗替麦考酚酯治疗激素抵抗性局灶节段性肾小球硬化缺乏随机对照的临床研究。

对于新月体形成、单用激素效果不佳的患者可联用其他免疫抑制剂,如吗替麦考酚酯、环孢素等,但一旦出现胃肠道副作用及血液系统副作用时,要剂量减半或停用。

对于HIV感染患者终末期肾病的治疗,有研究显示激素+免疫抑制剂(如环孢素)能有效延缓其发展,保护肾功能。

此外,在合并HCV感染、肾损害缓慢进展的冷球蛋白血症患者,激素+免疫抑制剂可降低蛋白尿,但对改善肾功能的价值可能不大,应避免长期使用激素+细胞毒性剂,因为这种治疗方法可能增加患者合并感染、高血压、心血管病变和肿瘤的危险性。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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