【转载】肾内科“猛药”免疫抑制剂的治疗共识,可作参考!

肾内科临床上免疫抑制剂主要包括他克莫司、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯(骁悉)、来氟米特、硫唑嘌呤等,此外还有中药免疫抑制剂——雷公藤。

通常情况下,只有当患者出现激素抵抗或严重依赖后,才会用到免疫抑制剂。根据不同的病情,可以和激素联用,也可以单独使用。

免疫抑制剂不是谁都能用的药物,这类“猛药”专治难治性肾病、顽固性蛋白尿,副作用也大,有严格的适应症。微小病变、膜性、IgA等肾病,每种都有对应免疫抑制剂,别用错了。

早在2012年,改善全球肾脏病预后组织(简称KDIGO)提出的肾小球肾炎临床实践指南,对治疗肾小球疾病起到了重要的指导作用。借鉴国际指南,结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验,制定符合中国实际情况的免疫抑制治疗共识,有着重要的现实意义。

应用免疫抑制剂治疗的主要目的是使病情尽快获得完全或部分缓解,减少复发和并发症,最大程度保护肾功能,减少或延缓ESRD的发生。最终达到以最小的有效剂量维持疾病的稳定、减少复发和不良反应的目标。

在免疫抑制剂使用前,还必须要了解该治疗的基本原则。在使用前必须要排出患者可能存在的活动性感染、肿瘤等情况;对于糖皮质激素应遵循“起始足量、缓慢减量、长期维持”的原则;要根据患者具体情况制定个体化免疫抑制治疗方案;对于治疗效果不佳或反复复发的患者应积极寻找可能的原因。

在使用免疫抑制剂的过程中,要注意以下几点:严格掌握药品的适应症和禁忌症;加强患者教育、提高患者的依从性;要定期随访、密切监视免疫功能,警惕机会感染。总之就是要根据患者的具体情况,实施个性化治疗方案,以提高疗效、减少不良反应。

可喜的是,新型免疫抑制剂的不断出现,使提高肾病综合症的缓解率、减少不良反应的发生成为了可能。

特别声明:本文转自搜狐公众号<小宝说肾>,文章内容不做治病依据,仅供医学科普及参考!
最后肾宝宝俱乐部祝愿:所有正在和疾病做斗争的"肾斗士"们,争取早日转阴康复,永不复发!

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